APPLICATION FORM

姓名

Name

中文           (姓)                  （名）

Chinese

照片

Photo

英文       (Family Name)           (First Name)

English

国籍

Nationality

性别      □ 男Male

Sex       □ 女Female

护照号码

Passport No.

出生地点

Place of Birth

出生日期           年     月    日

Date of Birth         Y     M     D

身体状况

Health Condition

最后学历 Highest Academic Degree

小学Elementary □

初中Junior: year 7□ year8□year 9□

高中 Senior: year 10 □year 11□

父亲姓名

Father’s Name

母亲姓名

Mother’s Name

现就读学校 Current School

父亲职业

Father’s Occupation

母亲职业

Mother’s Occupation

本国住址 Home Address in your Country

电话Tel.

传真 Fax:

E-mail:

监护人姓名

Guardian’s Name

在北京通讯地址

Address in Beijing

电话Tel.

传真 Fax:

E-mail

手机Mobile

本人简历 Curriculum Vitae

年  月 至  年  月

From (Y. M)  to  (Y. M)

就读学校名称和所在城市

List Previous and Current Schools and City Names

   Y   M ---    Y    M

   Y   M ---    Y    M

   Y   M ---    Y    M

   M   Y ---    M    Y

语言熟练程度（很好/好/一般/初学）

Language Proficiency (Excellent / Good / Average / Beginner)

阅读

Reading

会话

Speaking

听力

Listening

书写

Writing

汉语Chinese

英语English

拟选择学习的课程（在选项处打√）

Intended Program (tick‘√’ for your choice)

目前已掌握汉字的数量

Check the appropriate box to indicate the number of Chinese characters you have learned

汉语培训课程

Chinese Training

□

初级

Beginning

□

None□   500-Under□   500-1000□

中级

Intermediate

□

1000-2000□ 2000-3000□ 3000-4000□

学制课程

Regular Grade

□

初中

Junior

年级

Year

4000-5000□ 5000-Over□

高中

Senior

年级

Year

4000-5000□ 5000-Over□

是否考HSK(在选项处打√)

Have you ever taken HSK?

是 Yes □，成绩 Level

否 No □

预计在我校学习时间                             年       月 至         年     月

Intended Duration of Study in our School:  From      (Y)      (M) to        (Y)     (M)

在我校学习期间在北京的监护人:Your guardian in Beijing during your study in our school is:

监护人姓名

Name                                                                      ____

联系电话                                   传真

Telephone                                 Fax                               ___

在京通讯地址

Address in Beijing                                                                     

电子信箱                                   手机

E-mail                                      Mobile

推荐人或机构（如果有）

Recommended by (if any)

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住宿要求                                学校安排 Arranged by School      □

Lodging                                 自己安排 Arranged by Yourself     □